Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và nhận xét điều trị bệnh u tuyến yên có tăng tiết Prolactin ở phụ nữ rối loạn kinh nguyệt

Tóm tắt

Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng và đánh giá điều trị bệnh u tuyến yên có tăng tiết prolactin ở phụ nữ rối loạn kinh nguyệt. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Tiến cứu mô tả 45 phụ nữ rối loạn kinh nguyệt điều trị tại phòng khám bệnh viện PSTW. Kết quả: Tuổi trung bình đối tượng nghiên cứu là 29,53±6,65, có chu kỳ kinh nguyệt không đều, chủ yếu kinh thưa trên 35 ngày 64,4%, vô kinh thứ phát 20%. Tỷ lệ vô sinh nguyên phát 67,7%.Tiết sữa 35,6%, đau đầu 26,7 %, nhìn mờ 8,9%. 45 bệnh nhân (33,3%) có đầy đủ 3 triệu chứng kinh thưa, vô kinh tiết sữa. Nồng độ prolactin trong máu cao trên 2000- 4000mUI/l chiếm 37,8%, trên 4000mUI/l 33,3%, nồng độ prolactin cao nhất 46600mUI/l. Mối tương quan giữa nồng độ prolactin trong máu>4000mUI/l với triệu chứng vô kinh thứ phát (χ2 là 6, 43, p=0,011), với tiết sữa (χ2 là 11,65 p=0,001),MRI phát hiện u nhỏ tuyến yên 91,1% , u lớn 2,2%, u tuyến yên chảy máu 6,7%. Khi u nhỏ dưới 10mm điều trị nội khoa là chủ yếu 88,9%. Thuốc được sử dụng nhiều nhất là Dostinex 77,7%. Sau 3 tháng điều trị triệu chứng tiết sữa được cải thiện 93,7%, kinh nguyệt đều 86,2%, nồng độ prolactin cao dưới 4000mUI/l trở về bình thường (100%) nếu trên 4000mUI/l 66,7% trở về bình thường. Tỷ lệ có thai là 7/34 chiếm 20,6%. Kết luận: Khi có triệu chứng lâm sàng vô kinh tiết sữa, phải định lượng prolactin và chụp MRI tuyến yên để chẩn đoán u tuyến yên có tăng tiết prolactin. Bệnh nhân u tuyến yên tăng tiết prolactin nhỏ dưới 10mm, nội khoa phương pháp điều trị chủ yếu. Chỉ phẫu thuật khi u to và điều trị nội không kết quả, có biến chứng chèn ép hay chảy máu.