Đánh giá mối liên quan giữa nồng độ FSH, E2, amh huyết thanh và chỉ số AFC với đáp ứng kích thích buồng trứng ở bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệm

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Đánh giá dự trữ buồng trứng đóng vai trò quan trọng trong sự thành công của các chu kỳ kích thích buồng trứng – thụ tinh trong ống nghiệm. E2, FSH, AMH và AFC đã được chứng minh là có mối liên quan với đáp ứng kích thích buồng trứng trong hỗ trợ sinh sản. Tuy nhiên, giá trị tiên đoán đáp ứng kích thích buồng trứng của các yếu tố này còn chưa thống nhất. Mục tiêu: So sánh giá trị tiên đoán của AMH, FSH, E2 và AFC trong đáp ứng kích thích buồng trứng ở bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệm. Phương pháp: nghiên cứu mô tả tiến cứu được thực hiện trên 53 bệnh nhân kích thích buồng trứng lần đầu bằng phác đồ GnRH-antagonist với rFSH + hp-hMG. Định lượng nồng độ AMH, FSH, E2 huyết thanh và siêu âm xác định AFC vào ngày 2 chu kỳ kinh. Kết cục đầu ra bao gồm: tổng liều FSH, nồng độ E2 đỉnh, số nang noãn đường kính từ 14mm ngày cho hCG, số noãn bào thu được. Đánh giá mối liên quan giữa AMH, FSH, E2 và AFC với các thông số này. Kết quả: Nồng độ AMH khác biệt giữa các nhóm đáp ứng buồng trứng kém, trung bình và cao (1,19 ± 0,39 ng/ mL; 3,41 ± 1,82; 6,55 ± 2,07 ng/mL; p<0,01). Nồng độ FSH cơ bản cao ở nhóm đáp ứng kém so với 2 nhóm còn lại (7,32 ± 2,19 vs 5,99 ± 1,43 mIU/m và 5,50 ± 1,51 mIU/mL; p< 0,01). AFC thấp ở nhóm đáp ứng kém so với 2 nhóm còn lại (3,57 ± 1,13 vs 8,59 ± 3,80 và 10,57 ± 3,41; p<0,01). Nồng độ E2 cơ bản không khác biệt giữa 3 nhóm đáp ứng buồng trứng. Số nang noãn đường kính 14mm và số noãn bào thu được tương quan thuận chặt với nồng độ AMH ( r = 0,73 và r = 0,62); với AFC (r = 0,75 và r = 0,56); tương quan nghịch nhẹ với nồng độ FSH cơ bản (r = -0,37 và r= -0,42) và không tương quan với nồng độ E2 cơ bản. Kết luận: AMH và AFC liên quan chặt chẽ nhất với đáp ứng kích thích buồng trứng. AMH có giá trị dự báo đáp ứng buồng trứng kém, bình thường và quá mức. FSH cơ bản liên quan ít chặt chẽ với đáp ứng kích thích buồng trứng và chỉ có giá trị dự báo đáp ứng buồng trứng kém. E2 cơ bản không có mối liên quan nào với đáp ứng kích thích buồng trứng.