Chẩn đoán và điều trị thai nằm dưới gan

Tóm tắt

Chửa dưới gan là hình thái đặc biệt, hiếm gặp nhưng nguy hiểm cho bệnh nhân và thường được chẩn đoán muộn. Mục tiêu nghiên cứu: (1) mô tả triệu chứng lâm sàng, xét nghiệm chẩn đoán thai dưới gan. (2) Phân tích về chẩn đoán và xử trí thai dưới gan. Phương pháp nghiên cứu: phân tích các bệnh án qua y văn của các nghiên cứu (Phân tích gộp – MetaAnalysis). Đối tượng nghiên cứu: các bệnh án báo cáo trong y văn (cases report). Kết quả:Phần lớn các trường hợp đều được chẩn đoán muộn với hội chứng cấp cứu ngoại khoa chảy máu trong. Các triệu chứng lâm sàng xuất hiện ở vùng hạ sườn phải với hội chứng gan – tiêu hóa hoặc dạ dày ruột. Khai thác tiền sử không tốt nên bỏ qua các triệu chứng về thai nghén, dẫn đến khối thai vỡ gây chảy máu trong. Khi nồng độ βhCG cao mà tiểu khung bình thường, không thấy khối thai cần phối hợp, siêu âm, CT, MRI để chẩn đoán thai dưới gan. Khi can thiệp mở bụng cần phối hợp có bác sĩ ngoại khoa, hồi sức tích cực, dự trữ truyền máu tốt. Khi can thiệp nên để lại bánh rau và sử dụng MTX. Khi chẩn đoán sớm, khối thai nhỏ nên điều trị bằng MTX. Kết luận: Chửa dưới gan hiếm gặp, khó và thường chẩn đoán muộn vì vậy cần kết hợ siêu âm, chụp CT, MRI để chẩn đoán kịp thời.