Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị thai lạc chỗ trên vết mổ đẻ cũ ở tuổi thai dưới 12 tuần

Tóm tắt

Mở đầu: Tần suất thai làm tổ tại sẹo vết mổ cũ (VMC) lấy thai ngày càng gia tăng trong những năm gần đây và gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm nếu không được chẩn đoán và điều trị sớm.

Mục tiêu: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị thai lạc chỗ trên vết mổ đẻ cũ ở tuổi thai dưới 12 tuần.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 22 trường hợp thai làm tổ tại sẹo VMC lấy thai được chẩn đoán và điều trị tại khoa sản Bệnh viện Trung Ương Huế và khoa sản Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế từ tháng 4/2015 đến tháng tháng 4/2016.

Kết quả: Các triệu chứng lâm sàng chỉ có giá trị gợi ý chẩn đoán: rong huyết và không đau bụng hạ vị 40,9%, đau bụng hạ vị và không rong huyết 13,64%, đau bụng hạ vị và rong huyết 31,82%, không đau bụng hạ vị và không rong huyết 13,64%. Tuổi thai trung bình: 7,9 ± 2,4 tuần. Nồng độ βhCG trung bình trước điều trị: 38.965,422 ± 58.457,548 mUI/ml. Hình ảnh siêu âm lòng tử cung (và kênh cổ TC trống: 100%. Túi thai nằm mặt trước eo TC vị trí vết mổ cũ chiếm 59,09% ; khối echo bất thường mặt trước eo TC 40,1% ; độ dày lớp cơ TC giữa túi thai và bàng quang ≤ 5mm chiếm 45,45%. Điều trị nôi khoa với Methotrexat thành công 90,91 %, tỉ lệ thất bại 9,09% do túi thai lớn hoại tử gây chảy máu cần phải phẫu thuật xẻ lấy khối thai khâu bảo tồn tử cung hoặc cắt tử cung toàn phần. Thời gian nằm viện trung bình: 18,73 ± 6,78 ngày. Thời gian trung bình nồng độ βhCG về âm tính 34,27± 6,05 ngày. Thời gian trung bình khối thai biến mất trên siêu âm 108 ± 16 ngày.

Kết luận: Thai làm tổ tại vết mổ đẻ cũ nếu được chẩn đoán sớm khi chưa có biến chứng điều trị nội khoa tỉ lệ thành công cao.