Kết quả phá thai quý II trên bệnh nhân có sẹo mổ đẻ cũ tại Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương

Tóm tắt

Phá thai quý II là phương pháp chấm dứt thai nghén khi tuổi thai từ 13 đến 22 tuần (tuổi thai được tính theo ngày đầu kỳ kinh cuối hoặc theo siêu âm ba tháng đầu). Việc này khi thực hiện trên thai phụ có sẹo mổ đẻ cũ luôn tiềm ẩn các nguy cơ tai biến như chảy máu, nhiễm trùng, vỡ tử cung... vì vậy một vấn đề đặt ra đối với người thầy thuốc sản khoa là thái độ xử trí phá thai trên thai phụ có sẹo mổ đẻ cũ như thế nào cho tốt, đạt được hiệu quả cao và giảm tỷ lệ gặp tai biến. Mục tiêu: Tìm hiểu các phương pháp phá thai quý II đang được thực hiện trên bệnh nhân có sẹo mổ đẻ cũ tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương và kết quả của từng phương pháp. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu tất cả các trường hợp có tiền sử mổ đẻ cũ được chỉ định đình chỉ thai nghén ở quý II tại khoa Điều trị theo yêu cầu Bệnh viên Phụ sản Trung ương từ ngày 01/08/2014 đến ngày 30/02/2015. Kết quả: Trong tổng số 55 thai phụ trong nghiên cứu thì có 44 trường hợp được chỉ định phá thai nội khoa, 11 trường hợp được chỉ định phá thai ngoại khoa trong đó có 6 ca nong gắp, 1 ca đặt túi nước và 4 ca mổ lấy thai. Tỷ lệ thành công của phương pháp nội khoa là 75%, ngoại khoa là 100%. Nhưng tỷ lệ tai biến của phương pháp nội khoa là 3% thấp hơn phương pháp ngoại khoa là 13,6%.Tỷ lệ tai biến cao nhất là nhóm có tiền sử mổ cũ 3 lần 33,3% và nhóm có khoảng cách mổdưới 1 năm là 20%. Kết luận: Có thểáp dụng phá thai bằng phương pháp nội khoa cho tất cả các thai phụ có sẹo mổ cũ (trừ trường hợp chống chỉ định) vì tỷ lệ thành công cao và tỷ lệ tai biến thấp.