So sánh hai phác đồ xác định liều đầu Gonadotropin dựa trên AMH (Anti-Mullerian Hormone) hay AFC (Antral Follicle Count) trong kích thích buồng trứng thụ tinh ống nghiệm

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Gonadotropin đã được sử dụng trong kích thích buồng trứng (KTBT) từ lâu và rộng rãi, tuy nhiên, vẫn chưa có phác đồ xác định liều đầu lý tưởng của gonadotropin cho các bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệm (TTON).

Mục tiêu: Chúng tôi tiến hành nghiên cứu này để so sánh hiệu quả và độ an toàn của hai phương pháp định liều đơn giản, một phương pháp dựa trên Anti-Müllerian Hormone (AMH) và phương pháp còn lại dựa vào số nang noãn thứ cấp đầu chu kì (Antral Follicle Count- AFC) để xác định liều đầu FSH tái tổ hợp (rFSH) ở những phụ nữ KTBT trong hỗ trợ sinh sản (HTSS).

Phương pháp: Kích thích buồng trứng được thực hiện bằng phác đồ dài down-regulation. Sau 14 ngày tiêm GnRH đồng vận, các bệnh nhân được phân bố ngẫu nhiên vào phác đồ dựa trên AMH hay AFC để xác định liều đầu rFSH.

Kết quả: Số chu kì đạt được đáp ứng mong muốn là tương đương nhau ở cả hai nhóm AMH và AFC (36,1% so với 29%, p = 0,2). Tuy vậy, số chu kỳ đáp ứng quá mức lại khác biệt có ý nghĩa thống kê (8,9% ở nhóm AMH so với 17,8% ở nhóm AFC, p = 0,02), mặc dù tần suất của hội chứng quá kích buồng trứng (QKBT) là tương đương. Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê khi sử dụng AMH so với AFC về tỉ lệ làm tổ của phôi, tỉ lệ thai lâm sàng, tỉ lệ đa thai và tỉ lệ sẩy thai. Tuy nhiên, sự khác biệt lại có ý nghĩa thống kê rất rõ khi so sánh phân tầng theo các ngưỡng AMH hoặc AFC.

Kết luận: Hai phác đồ định liều rFSH có hiệu quả tương đương, tuy nhiên, ngưỡng giá trị của AMH và AFC sử dụng trong 2 phác đồ cần được xác định lại. Nghiên cứu này cung cấp thông tin hữu ích để từ đó, phát triển các phác đồ xác định liều đầu rFSH cho kích thích buồng trứng dựa trên AMH hoặc AFC.