Cập nhật kháng sinh dự phòng và chuẩn bị bệnh nhân trước mổ lấy thai

Tóm tắt

Nếu không sử dụng kháng sinh dự phòng, phụ nữ mổ lấy thai sẽ có nguy cơ nhiễm trùng cao gấp 5 đến 20 lần so với phụ nữ sinh đường âm đạo. Kháng sinh dự phòng trong mổ lấy thai làm giảm nguy cơ viêm nội mạc tử cung, nhiễm trùng vết thương, nhiễm trùng đường tiết niệu, và các biến chứng nhiễm trùng nghiêm trọng ở người mẹ. Không ảnh hưởng đáng kể đến nhiễm trùng sơ sinh. Đối với tất cả các trường hợp mổ lấy thai, khuyến cáo nên dùng kháng sinh dự phòng trước phẫu thuật hơn là không dùng hoặc dùng kháng sinh sau khi kẹp dây rốn. Thuốc kháng sinh được cho khoảng 60 phút trước khi rạch da. Chúng tôi sử dụng một liều tiêm tĩnh mạch duy nhất một kháng sinh phổ hẹp, như cefazolin (2 gram cho bệnh nhân <120 kg và 3 gram cho bệnh nhân ≥120 kg). Nhiều liều là tốn kém hơn, mà không cải thiện rõ ràng kết quả trong trường hợp phẫu thuật không kéo dài hoặc không mất máu quá nhiều. Nếu mổ lấy thai được thực hiện trong khi chuyển dạ hoặc sau khi màng ối vỡ thì thêm một liều azithromycin 500 mg tiêm tĩnh mạch và làm sạch âm đạo trước khi mổ bằng dung dịch povidone-iodine trong 30 giây. Làm sạch âm đạo ở những nhóm có nguy cơ cao này làm giảm tần suất viêm nội mạc tử cung sau mổ. Dùng dung dịch chlorhexidine để sát khuẩn da vùng phẫu thuật, nhưng cũng có thể dùng dung dịch povidone-iodine.