Nhận xét một số điểm khác biệt giữa nhóm thai phụ chấn đoán đái tháo đường rõ phát hiện lần đầu trong thời kỳ mang thai và nhóm đái tháo đường thai kỳ

Tóm tắt

Mục tiêu: Bước đầu đánh giá một số điểm khác biệt về đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, tai biến xảy ra cho cả mẹ và trẻ sơ sinh giữa 2 nhóm đái tháo đường thai kỳ và đái tháo đường rõ trong thời kỳ mang thai.

Phương pháp: Nghiên cứu tiến hành từ tháng 11/2014 đến tháng 7/2015 tại khoa Nội tiết – Bệnh viện Bạch Mai. Có 283 thai phụ lựa chọn vào nghiên cứu, trong đó có 104 thai phụ đái tháo đường rõ trong thời kỳ mang thai và 179 thai phụ nhóm đái tháo đường thai kỳ. Các thai phụ này được khám, quản lí đường huyết bằng chế độ ăn hay insulin cho tới khi kết thúc thai kỳ.

Kết quả: Nhóm thai phụ nhóm đái tháo đường rõ có chỉ số BMI trước khi mang thai cao hơn so với nhóm đái tháo đường thai kỳ, hầu hết các thai phụ trong nhóm đái tháo đường rõ đều có yếu tố nguy cơ cao (73,1%). Thai phụ nhóm đái tháo đường thai kỳ hầu như chỉ cần kiểm soát glucose máu trong thai kỳ bằng chế độ ăn ( 93.3%) và theo dõi điều trị ngoại trú, trong khi đó thai phụ nhóm đái tháo đường rõ tỉ lệ đạt mục tiêu điều trị thấp hơn, đa số phải kiểm soát đường máu bằng insulin ( 77,9% ) và phải nằm điều trị nội trú, tỉ lệ các tai biến cho mẹ và thai nhi cao hơn nhiều so với nhóm đái tháo đường thai kỳ (59.3% so với 32,45%, p < 0.01), trong đó đái tháo đường rõ làm tăng tỉ lệ đẻ non, tăng huyết áp ở thai phụ và hạ đường huyết ở trẻ sơ sinh so với đái tháo đường thai kỳ.

Kết luận: Thai phụ nhóm đái tháo đường rõ có tỉ lệ mắc tai biến sản khoa và trẻ sơ sinh cao hơn so với đái tháo đường thai kỳ. Vì vậy nên tầm soát sớm đái tháo đường thai kỳ sớm đặc biệt trên những người có yếu tố nguy cơ cao nhằm phát hiện sớm đái tháo đường rõ và giảm thiểu tỷ lệ biến cố cho mẹ và trẻ sơ sinh.