Tóm tắt
Mục tiêu: Nhận xét kết quả chẩn đoán rau tiền đạo-rau cài răng lược trên sản phụ có mổ đẻ cũ tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương (BVPSTW).
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Tất cả 80 trường hợp được chẩn đoán và điều trị rau tiền đạo-rau cài răng lược, tuổi thai > 22 tuần có tiền sử mổ đẻ tại BVPSTW từ ngày 01/01/2023 đến hết ngày 31/12/2024. Thiết kế nghiên cứu: Hồi cứu mô tả cắt ngang dựa trên hồ sơ bệnh án.
Kết quả: Tuổi thai trung bình khi mổ: 37,8 ± 1,4 tuần. Chẩn đoán khi mổ: RTĐ đơn thuần: 31,3% (25/80); rau bám chặt: 40,0% (32/80); rau cài: 16,2% (13/80); rau xuyên cơ: 12,5% (10/80) tương ứng với mức độ mất máu trung bình tăng lên; các trường hợp chảy máu nặng > 3000 ml, truyền máu > 4 đơn vị và tổn thương bàng quang đều gặp ở các thể. Có sự chênh lệch giữa chẩn đoán trước mổ bằng siêu âm, trong mổ và sau mổ qua bằng giải phẫu bệnh lý các thể RTĐ-RCRL.
Kết luận: Thực hành lâm sàng chẩn đoán các thể rau tiền đạo- rau cài răng lược trên sản phụ có sẹo mổ đẻ cũ đáp ứng nhu cầu thực tế, song càng nâng cao năng lực chẩn đoán trước trước sinh và kết quả mô bệnh học phản hồi lại sau mổ càng giúp cho quyết định chẩn đoán trong mổ tốt hơn.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
2. Jauniaux,E.&Jurkovic,D.Placentaaccreta:Pathogenesis of a 20th century iatrogenicuterine disease. Placenta 33,244–251(2012).
3. van den Akker, T., Brobbel, C., Dekkers, O. M. & Bloemenkamp, K. W. Prevalence, indications, risk indicators, and outcomes of emergency peripartum hysterectomy worldwide: A systematic review and meta-analysis. Obstet. Gynecol. 128, 1281–1294 (2016).
4. Saucedo, M., Deneux-Tharaux, C. & Bouvier-Colle, M. H. Ten years of confidential inquiries into maternal deaths in France, 1998–2007. Obstet. Gynecol. 122, 752–760 (2013).
5. Kayem G, Seco A, Vendittelli F, Crenn Hebert C, Dupont C, Branger B, Huissoud C, Fresson J, Winer N, Langer B, Rozenberg P, Morel O, Bonnet MP, Perrotin F, Azria E, Carbillon L, Chiesa C, Raynal P, Rudigoz RC, Patrier S, Beucher G, Dreyfus M, Sentilhes L, Deneux-Tharaux C. Risk factors for placenta accreta spectrum disorders in women with any prior cesarean and a placenta previa or low lying: a prospective population-based study. Sci Rep. 2024 Mar 19;14(1):6564. doi: 10.1038/s41598-024-56964-9. PMID: 38503816; PMCID: PMC10951207.
6. Kayem, G., Deneux-Tharaux, C., Sentilhes, L. & Group, P. PACCRETA: Clinical situations at high risk of placenta ACCRETA/ percreta: Impact of diagnostic methods and management on maternal morbidity. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 92, 476–82 (2013).
7. Jauniaux, E., Ayres-de-Campos, D., Langhoff-Roos, J., Fox, K. A. & Collins, S. FIGO classification for the clinical diagnosis of placenta accreta spectrum disorders. Int. J. Gynaecol. Obstet. 146, 20–24 (2019).
8. Chen Q, Shen K, Wu Y, Wei J, Huang J, Pei C. Advances in Prenatal Diagnosis of Placenta Accreta Spectrum. Medicina (Kaunas). 2025 Feb 24;61(3):392. doi: 10.3390/medicina61030392. PMID: 40142202; PMCID: PMC11943587.
9. Zhang, J., Li, H., Feng, D. et al. Ultrasound scoring system for prenatal diagnosis of placenta accreta spectrum. BMC Pregnancy Childbirth 23, 569 (2023). https://doi.org/10.1186/s12884-023-05886-x
10. Zou L, Wang P, Song Z, Wang X, Chen X, Zhang M, Zhang D. Effectiveness of a fetal magnetic resonance imaging scoring system for predicting the prognosis ofpernicious placenta previa: A retrospective study. Front Physiol. 2022 Aug 11;13:921273. doi: 10.3389/fphys.2022.921273. PMID: 36035494; PMCID: PMC9402898.
11. Hecht JL, Baergen R, Ernst LM, Katzman PJ, Jacques SM, Jauniaux E, Khong TY, Metlay LA, Poder L, Qureshi F, Rabban JT 3rd, Roberts DJ, Shainker S, Heller DS. Classification and reporting guidelines for the pathology diagnosis of placenta accreta spectrum (PAS) disorders: recommendations from an expert panel. Mod Pathol. 2020 Dec;33(12):2382-2396. doi:
12. Marcellin L, Delorme P, Bonnet MP, Grange G, Kayem G, Tsatsaris V, Goffinet F. Placenta percreta is associated with more frequent severe maternal morbidity than placenta accreta. Am J Obstet Gynecol. 2018 Aug;219(2):193.e1-193.e9. doi: 10.1016/j.ajog.2018.04.049. Epub 2018 May 5. PMID: 29733839.
Công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License. .
Download
Cùng tác giả
- Phạm Huy Hiền Hào, Hoàng Tiến Dũng, Phạm Thị Yến, Xử trí rau tiền đạo - rau cài răng lược trên sản phụ có mổ đẻ cũ tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương , Tạp chí Phụ sản: Tập 23 Số 3 (2025): Số đặc biệt chào mừng hội nghị Sản Phụ Khoa Việt - Pháp 2025
- Đào Thị Hoa, Phạm Thị Yến, Nguyễn Ngọc Tuyết, Nguyễn Minh Huệ, Nguyễn Thị Huyền Anh, Nhận xét đặc điểm lâm sàng - cận lâm sàng của bệnh nhân u nang buồng trứng vỡ được phẫu thuật cấp cứu tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương , Tạp chí Phụ sản: Tập 23 Số 3 (2025): Số đặc biệt chào mừng hội nghị Sản Phụ Khoa Việt - Pháp 2025