Ngôn ngữ sử dụng
Cách trích dẫn
Tóm tắt
Thai chậm tăng trưởng chọn lọc trong tử cung (sFGR) gặp ở 10 - 26% các trường hợp song thai một bánh rau, chủ yếu do sự phân bố bánh rau không cân xứng giữa hai thai. Do sự tồn tại của các mạch nối thông giữa hai thai, diễn biến trên lâm sàng của sFGR có thể rất khác so với đơn thai hoặc song thai hai bánh rau, đặc biệt là tăng nguy cơ thai chết lưu và các biến chứng thần kinh. Tuy nhiên hiện nay chưa có sự thống nhất trong thực hành lâm sàng và thái độ xử trí tối ưu đối với sFGR, đặc biệt là type II và type III. Chúng tôi báo cáo một trường hợp sFGR khởi phát sớm, có sự chuyển đổi giữa type I và type II kèm theo tăng vận tốc đỉnh tâm thu động mạch não giữa thoáng qua ở thai nhỏ hơn, kết thúc thai kỳ tại thời điểm 32 tuần 1 ngày với hai trẻ sinh sống (1000g và 1600g), xuất viện trong tình trạng ổn định. Nhuộm màu mạch máu bề mặt bánh rau sau sinh cho thấy có 1 nối thông động mạch - động mạch kích thước 2 mm và 3 nối thông động mạch - tĩnh mạch kích thước 1 mm, giúp lý giải những biến đổi lâm sàng trong thai kỳ. Trường hợp này cho thấy việc nắm vững đặc điểm hệ thống mạch máu nối thông giữa hai thai có ý nghĩa quan trọng trong phân tích diễn biến lâm sàng và lựa chọn chiến lược xử trí cá thể hóa tối ưu cho sFGR.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
2. El Emrani S, Groene SG, Verweij EJ, Slaghekke F, Khalil A, Van Klink JMM, et al. Gestational age at birth and outcome in monochorionic twins with different types of selective fetal growth restriction: A systematic literature review. Prenat Diagn. 2022 Aug;42(9):1094–110.
3. Kozinszky Z, Surányi A. The High-Risk Profile of Selective Growth Restriction in Monochorionic Twin Pregnancies. Medicina (Mex). 2023 Mar 24;59(4):648.
4. Couck I, Ponnet S, Deprest J, Devlieger R, De Catte L, Lewi L. Outcome of monochorionic twin pregnancy with selective fetal growth restriction at 16, 20 or 30 weeks according to new Delphi consensus definition. Ultrasound Obstet Gynecol Off J Int Soc Ultrasound Obstet Gynecol. 2020 Dec;56(6):821–30.
5. Kilby MD, Bricker L, Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Management of Monochorionic Twin Pregnancy Green‐Top Guideline No. 51 (2024 Partial Update). BJOG Int J Obstet Gynaecol [Internet]. 2025 May [cited 2025 Oct 21];132(6). Available from: https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/1471-0528.18055
6. Prasad S, Khalil A, Kirkham JJ, Sharp A, Woolfall K, Mitchell TK, et al. Diagnosis and management of selective fetal growth restriction in monochorionic twin pregnancies: A cross‐sectional international survey. BJOG Int J Obstet Gynaecol. 2024 Nov;131(12):1684–93.
7. Khalil A, Liu B. Controversies in the management of twin pregnancy. Ultrasound Obstet Gynecol. 2021 June;57(6):888–902.
8. Buskmiller C, Munoz JL, Cortes MS, Donepudi RV, Belfort MA, Nassr AA. Laser therapy versus expectant management for selective fetal growth restriction in monochorionic twins: A systematic review. Prenat Diagn. 2023 May;43(5):687–98.
9. Townsend R, D’Antonio F, Sileo FG, Kumbay H, Thilaganathan B, Khalil A. Perinatal outcome of monochorionic twin pregnancy complicated by selective fetal growth restriction according to management: systematic review and meta-analysis. Ultrasound Obstet Gynecol Off J Int Soc Ultrasound Obstet Gynecol. 2019 Jan;53(1):36–46.
10. Denbow ML, Cox P, Taylor M, Hammal DM, Fisk NM. Placental angioarchitecture in monochorionic twin pregnancies: Relationship to fetal growth, fetofetal transfusion syndrome, and pregnancy outcome. Am J Obstet Gynecol. 2000 Feb;182(2):417–26.
11. Lewi L, Deprest J, Hecher K. The vascular anastomoses in monochorionic twin pregnancies and their clinical consequences. Am J Obstet Gynecol. 2013 Jan;208(1):19–30.
Công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License. .