Tóm tắt
Bối cảnh: Ung thư vú hai bên đồng thời (SBBC) hiếm gặp; thường định nghĩa khi hai khối u ung thư ở hai vú được chẩn đoán trong thời gian ≤ 6 tháng. Tỉ lệ ung thư vú hai bên (BBC) ước khoảng 2 - 11% tùy quần thể và mức độ sàng lọc.
Ca bệnh: Nữ 68 tuổi, đái tháo đường typ 2 ổn định, vào viện vì tiết dịch hồng vú trái. Hình ảnh gợi ý tổn thương nghi ngờ hai bên (BI-RADS 4B - 4C). Sinh thiết lõi xác định ung thư biểu mô thể ống tại chỗ (DCIS) độ 2 hai bên. Điều trị: cắt vú toàn bộ hai bên + sinh thiết hạch cửa bằng ICG. Giải phẫu bệnh sau mổ: DCIS hai bên, ER 80%, PR 70%, HER2 âm tính, Ki-67 10% (luminal A); hạch cửa âm tính (pTis pN0). Điều trị bổ trợ: kháng aromatase 1 mg/ngày; hiện ổn định.
Kết luận: Ung thư vú hai bên đồng thời (SBBC) cần đánh giá và xử trí độc lập cho từng bên. Với DCIS lan rộng/đa ổ/khó đạt bờ an toàn, cắt vú toàn bộ là phù hợp; sinh thiết hạch cửa (SLNB) cùng thì bằng indocyanine green (ICG) giúp tăng khả năng hiện hình hạch và đánh giá hạch nách chính xác, tránh được các biến chứng của nạo hạch hệ thống.
Tài liệu tham khảo
2. Pan B, Yao R, Shi J, et al. Incidence of bilateral breast cancer: a meta-analysis of studies 2008–2018. Cancer Med. 2019;8(12):5542-5552.
3. Al-Ishaq Z, Alharbi S, Almuhaini M, et al. Upgrade of ductal carcinoma in situ to invasive cancer at mastectomy and sentinel node positivity: a systematic review. Cancers (Basel). 2023;15(6):1680.
4. National Comprehensive Cancer Network (NCCN). NCCN Guidelines: Breast Cancer & Ductal Carcinoma In Situ; versions 2024–2025.
5. Sugie T, Ikeda T, Kawaguchi A, et al. Sentinel lymph node biopsy using indocyanine green fluorescence: meta-analysis. Breast Cancer. 2017;24(2):194-202.
6. Thongvitokomarn S, Polchai N. Indocyanine green versus blue dye/radioisotope for sentinel node detection in breast cancer: meta-analysis. Breast J. 2020;26(2):241-250.
7. Loibl S, Weber KE, Wuerstlein R, et al. Early breast cancer: ESMO Clinical Practice Guideline 2024. Ann Oncol. 2024;35(6):e..
8. Morrow M, Van Zee KJ, Solin LJ, et al. SSO–ASTRO consensus guideline on margins for DCIS treated with breast-conserving surgery. J Clin Oncol. 2016;34(33):4040-4046.
9. Silverstein MJ, Lagios MD. Choosing treatment for DCIS: balancing risks and outcomes. Oncology (Williston Park). 2015;29(10):..
10. Brennan ME, Turner RM, Ciatto S, et al. Ductal carcinoma in situ at core-needle biopsy: meta-analysis of underestimation to invasive disease. Ann Surg Oncol. 2011;18(10):2877-2884.
Công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License. .
Download
Cùng tác giả
- Đào Minh Hưng, Nguyễn Văn Thắng, Nguyễn Thái Giang, Phạm Trí Hiếu, U nguyên bào nuôi tái phát nguy cơ cực cao sau điều trị 7 năm: báo cáo 1 trường hợp và tổng quan y văn , Tạp chí Phụ sản: Tập 22 Số 4 (2024): Số đặc biệt chào mừng hội nghị Sản Phụ Khoa Việt - Pháp 2024
- Đoàn Thị Phương Lam, Nguyễn Văn Thắng, Đào Thị Hoa, Nguyễn Thanh Hải, Polyp xơ biểu mô khổng lồ ở âm hộ: Một báo cáo ca bệnh , Tạp chí Phụ sản: Tập 23 Số 3 (2025): Số đặc biệt chào mừng hội nghị Sản Phụ Khoa Việt - Pháp 2025