Ngôn ngữ sử dụng
Cách trích dẫn
Tóm tắt
Mục tiêu: Xác định giá trị dự báo sinh non của sự thay đổi hình thái học cổ tử cung (CTC) trên siêu âm từ 24 - 28 tuần ở sản phụ song thai.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 93 sản phụ mang song thai tại Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng từ 01/01/2023 đến 01/01/2024.
Kết quả: Sự tụt giảm chiều dài CTC từ tuần thai 24 - 26 có giá trị dự báo sinh non tốt với điểm cut-off là trên 3,5 mm với AUC là 0,808, độ nhạy là 95%, độ đặc hiệu 54,5%, và nguy cơ sinh non tăng lên 16,4 lần so với sự tụt giảm dưới 3,5 mm (p < 0,001). Tương tự, sự tụt giảm chiều dài CTC từ tuần thai 26-28 có giá trị dự báo sinh non khá tốt với điểm cut-off là trên 3,8 mm với AUC là 0,76, độ nhạy là 86,7%, độ đặc hiệu 66,7%, và nguy cơ sinh non tăng lên 13 lần so với sự tụt giảm dưới 3,8 mm (p < 0,001). Số đo góc CTC có điểm cut-off để dự báo nguy cơ sinh non trước 34 tuần và trước 37 tuần lần lượt là 110o và 105,8o, giá trị AUC lần lượt là 0,78 (độ nhạy là 92,1%, độ đặc hiệu là 72,7%) và 0,86 (độ nhạy là 80,8%, độ đặc hiệu là 67,2%). Nhóm có góc ≥ 110o có nguy cơ sinh < 34 tuần cao gấp 6,3 lần so với nhóm có góc < 110o, tương tự ở ngưỡng góc ≥ 105,8o có nguy cơ sinh < 37 tuần cao gấp 8,7 lần so với nhóm có góc < 105,8o (p < 0,001). Từ tuần thai 24-26 số đo góc CTC tăng > 6,75o có nguy cơ sinh non cao gấp 1,5 lần so với nhóm tăng ≤ 6,75o (p = 0,03). Tương tự, từ 26 - 28 tuần, nhóm tăng > 7,33o có nguy cơ sinh non cao gấp 3,1 lần so với nhóm tăng ≤ 733o (p = 0,015). Góc CTC có giá trị dự báo sinh non: ở ngưỡng góc ≥ 110o có nguy cơ sinh < 34 tuần cao gấp 6,3 lần so với nhóm có góc < 110o, tương tự ở ngưỡng góc ≥ 105,8o có nguy cơ sinh < 37 tuần cao gấp 8,7 lần so với nhóm có góc < 105,8o (p < 0,001).
Kết luận: Sự thay đổi hình thái học CTC đo trên siêu âm từ tuần 24 đến 28 có thể là yếu tố tiềm năng cùng với chiều dài và góc cổ tử cung để dự báo sinh non, chiều dài càng giảm và góc CTC càng lớn thì nguy cơ sinh non càng cao.
Tài liệu tham khảo
2. Morin L., Lim K. No. 260-Ultrasound in Twin Pregnancies. J Obstet Gynaecol Can. 2017;39(10):e398-e411.
3. Dziadosz M., Bennett T. A., Dolin C., West Honart A., Pham A., Lee S. S., et al. Uterocervical angle: a novel ultrasound screening tool to predict spontaneous preterm birth. Am J Obstet Gynecol. 2016;215(3):376.e1-7.
4. Knight J. C., Tenbrink E., Onslow M., Patil A. S. Uterocervical Angle Measurement Improves Prediction of Preterm Birth in Twin Gestation. Am J Perinatol. 2018;35(7):648-54.
5. Pham Cong Toan, Vo Thi Hue, Trinh Nhut Thu Huong, Nguyen Hong Hoa, Tran Nhat Thang. Surveillance of pregnancy outcome of monochorionic twins at Tu Du Hospital. Tạp chí Phụ sản. 2023;21(1):34-9.
6. Vũ Thị Hường. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và thái độ xử trí song thai tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương từ 01/01/2015 đến 30/06/2015 [Thesis]. Hà Nội: Trường Đại học Y Hà Nội; 2016.
7. Wang X., Yan M., Xu Z., Zhuang L. Maternal and neonatal outcomes in women with twin pregnancies based on gestational weight gain: An updated systematic review and meta-analysis. Pak J Med Sci. 2023;39(4):1166-77.
8. Bergelin I., Valentin L. Cervical changes in twin pregnancies observed by transvaginal ultrasound during the latter half of pregnancy: a longitudinal, observational study. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. 2003;21(6):556-63.
9. Wu Tianchen, Li Shuang, Gong Xiaoli, Li Jiaxin, Li Xuening, Zhai Yujia, et al. Longitudinal Cervical Length Measurements and Spontaneous Preterm Birth in Singleton and Twin Pregnancies. JAMA Network Open. 2024;7(4):e244592-e.
10. Lê Hoa Duyên, Lê Hồng Cẩm. Siêu âm xác định giá trị trung bình chiều dài kênh cổ tử cung ở thai phụ song thai từ 20 đến 24 tuần. Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh. 2014;18(1):87.
11. Nguyen Thi Hoang Trang, Vu Van Tam, Nguyen Vu Quoc Huy. Distribution of uterocervical angles of pregnant women at 16+ 0 to 23+ 6 weeks gestation with low risk for preterm birth: first vietnamese cohort of women with singleton pregnancies. BMC Pregnancy and Childbirth. 2023;23(1):301.
12. Zhang M., Li S., Tian C., Li M., Zhang B., Yu H. Changes of uterocervical angle and cervical length in early and mid-pregnancy and their value in predicting spontaneous preterm birth. Front Physiol. 2024;15:1304513.
13. Moroz L. A., Brock C. O., Govindappagari S., Johnson D. L., Leopold B. H., Gyamfi-Bannerman C. Association between change in cervical length and spontaneous preterm birth in twin pregnancies. Am J Obstet Gynecol. 2017;216(2):159.e1-.e7.
14. Khalil M. I., Alzahrani M. H., Ullah A. The use of cervical length and change in cervical length for prediction of spontaneous preterm birth in asymptomatic twin pregnancies. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2013;169(2):193-6.
15. Goldstein M. J., Bailer J. M., Gonzalez-Brown V. M. Uterocervical angle in predicting spontaneous preterm birth: a systematic review and meta-analysis. AJOG Glob Rep. 2023;3(3):100240.
16. Ercan Ilker, Dincgez Burcu, Uzunoglu Arda, Yenigul Nefise Nazlı. Evaluation of the predictive role of anterior uterocervical angle in preterm labor in twin gestation through meta-analysis: anterior uterocervical angle and preterm labor in twin gestation. Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction. 2022;51(6):102397.
Công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License. .
Download
Cùng tác giả
- Hồ Quang Nhật, Phạm Hồ Thúy Ái, Trần Ngọc Hải, Lê Quang Thanh, Nguyễn Vũ Quốc Huy, Đánh giá chất lượng sống bệnh nhân tổn thương tiền ung thư cổ tử cung độ 1 dương tính với HPV nguy cơ cao theo các phương pháp điều trị , Tạp chí Phụ sản: Tập 23 Số 4 (2025): Số đặc biệt chào mừng Hội nghị Phụ Sản Miền Trung - Tây Nguyên mở rộng lần XII, năm 2025
- Lê Đắc Hiệp, Bùi Văn Hiếu, Phạm Thị Len, Trần Khắc Quang, Nguyễn Thị Hồng Ánh, Tô Thị Lan Anh, Thực trạng và một số yếu tố liên quan đến rối loạn chức năng tình dục ở thai phụ tại Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng năm 2025 , Tạp chí Phụ sản: Tập 23 Số 4 (2025): Số đặc biệt chào mừng Hội nghị Phụ Sản Miền Trung - Tây Nguyên mở rộng lần XII, năm 2025