Tóm tắt
Tóm tắt: Tỷ lệ thai ngoài tử cung sau phúc mạc rất hiếm gặp, chiếm tỉ lệ dưới 1% thai ngoài tử cung. Thai ngoài tử cung sau phúc mạc có thể được chia thành hai loại: thai ngoài tử cung ở vị trí vùng chậu và thai ngoài tử cung ở vị trí bụng. Chúng tôi giới thiệu một trường hợp thai ngoài tử cung khoang sau phúc mạc nằm cạnh bên phải tĩnh mạch chủ bụng, trên rốn tại Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Quảng Ngãi vào tháng 6/2025.
Giới thiệu ca bệnh: Đây là một trường hợp thai lạc chỗ khoang sau phúc mạc hiếm gặp ở Việt Nam và trên thế giới được chẩn đoán và điều trị kịp thời, tránh được các biến chứng nguy hiểm cho thai phụ.
Dấu hiệu lâm sàng: Bệnh nhân nữ, 28 tuổi, PARA 1021, mổ lấy thai một lần, vào viện vì đau bụng dữ dội vùng quanh rốn; không có ra máu âm đạo; bụng ấn đau không cảm ứng phúc mạc, mạch nhanh, huyết áp tụt do choáng mất máu. Chẩn đoán can thiệp: Bệnh nhân được kiểm tra siêu âm tử cung phần phụ thấy không có bất thường; siêu âm ổ bụng theo dõi thai trong ổ bụng. Xét nghiệm định lượng β-hCG là 9988 mIU/mL. Thai phụ được chẩn đoán thai trong ổ bụng và có chỉ định mổ cấp cứu.
Điều trị: Trong quá trình mổ nội soi thám sát ghi nhận vị trí túi thai nằm ở khoang sau phúc mạc, ngay sát động tĩnh mạch chủ bụng đoạn trên rốn, do diện nhau bám chảy máu nhiều kèm vị trí thai bám phức tạp gần nhiều mạch máu lớn, bóc tách cũng khó, phương tiện mổ nội soi chưa được đầy đủ, bụng hơi chướng, quai ruột dãn chướng nhẹ, nên chúng tôi chuyển phẫu thuật mở bụng lấy khối thai. Sau phẫu thuật, nồng độ β-hCG giảm dần, bệnh nhân ổn định và ra viện sau 7 ngày.
Kết quả: Thai ngoài tử cung sau phúc mạc khó chẩn đoán do hiếm gặp và các triệu chứng không đặc hiệu. Chẩn đoán sớm dựa vào xét nghiệm β-hCG huyết thanh, siêu âm bụng. Khi β-hCG tăng cao và không tìm thấy túi thai trong tử cung hoặc tại các vị trí lạc chỗ phổ biến, nên nghĩ đến chẩn đoán thai ngoài tử cung sau phúc mạc. Phẫu thuật cắt bỏ là phương pháp được lựa chọn tốt nhất cho phương pháp điều trị thai ngoài tử cung.
Tài liệu tham khảo
2. Mullany K, Minneci M, Monjazeb R, Overview of ectopic pregnancy diagnosis, management, and innovation. Women's health 2023; 19: 1-13
3. Studdiford WE, Primary peritoneal pregnancy. Am J Obstet Gynecol 1942 ;44: 487–91.
4. Xia, Liqun, Tongyun Qi, and Jianhua Qian. “A Case Report of Retroperitoneal Ectopic Pregnancy and Review of Literature.” International Journal of Women’s Health 2024; 16: 1855–64.
5. Vũ Bá Quyết, Đinh Thị Hiền Lê. Nhân một trường hợp chửa song thai trong ổ bụng, ở sau phúc mạc, trước rốn thận trái. Tạp chí Phụ sản 2013; 11(3): 101-103.
6. Trieu Quoc Tinh, Pham Thu Huyen, Le Thanh Dung. Retroperitoneal ectopic pregnancy: A case report, Radiology Case Reports 2025; 4540 – 4544.
7. Diep Ngoc Le, Phuc Nhon Nguyen, Phuong Hai Huynh. Retroperitoneal ectopic pregnancy: successful expectant management in condition of early pregnancy failure. BMC Pregnancy and Childbirth 2023; 23:599.
8. Xu HN, Cheng DL, Yang Q and Wang DD. Multidisciplinary treatment of retroperitoneal ectopic pregnancy: a case report and literature review. BMC Pregnancy and Childbirth (2022) 22:472.
Công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License. .