Ngôn ngữ sử dụng
Cách trích dẫn
Huỳnh, Q. C., Trương, X. S., Phan, G. A. B., Nguyễn, Đại T., Nguyễn, T. C. Đoan, Võ, T. L., Ngô, T. T. H., Nguyễn, C. Q., Nguyễn, T. T. H., Nguyễn, T. L. N., & Nguyễn, T. T. T. (2025). Đánh giá hiệu quả gây tê tuỷ sống kết hợp gây tê ngoài màng cứng trong giảm đau chuyển dạ sinh thường tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Trí Đà Nẵng . Tạp Chí Phụ sản, 23(2), 24-30. https://doi.org/10.46755/vjog.2025.2.1830
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả giảm đau và tác động của gây tê tủy sống kết hợp gây tê ngoài màng cứng (CSE) lên thời gian chuyển dạ và kết cục thai kỳ.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả tiến cứu 51 sản phụ theo dõi sinh đường âm đạo được chỉ định CSE giảm đau trong chuyển dạ tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Trí Đà Nẵng từ tháng 4/2024 đến tháng 12/2024.
Kết quả: Tuổi trung bình 30,8 ± 4,8; cổ tử cung mở trung bình 4,9 ± 1,1 cm. Thời gian khởi phát giảm đau trung bình 2 phút; điểm VAS giảm từ 90,7 mm xuống 40,2 mm sau 5 phút và 0,4 mm sau 30 phút; thời gian duy trì giảm đau trung bình 5,4 giờ. Tỷ lệ đạt VAS ≤ 44 mm đạt 74,5% sau 5 phút và ≥ 98% từ phút 15. Không ghi nhận phong bế vận động hay tai biến nghiêm trọng. Tỷ lệ sinh thường 88,2%; 100% trẻ sinh thường có Apgar ≥ 8 ở phút 1 và 5, không cần hồi sức.
Kết luận: CSE liều thấp Ropivacain-Fentanyl giảm đau nhanh, bền, an toàn, không ảnh hưởng bất lợi đến chuyển dạ hay sơ sinh, phù hợp áp dụng trong sinh thường.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
1. Whitburn LY, Jones LE, Davey MA, Small R. The nature of labour pain: An updated review of the literature. Women Birth. 2019;32(1):28–38.
2. Wang Y, Xu M. Comparison of ropivacaine combined with sufentanil for epidural anesthesia and spinal-epidural anesthesia in labor analgesia. BMC Anesthesiol. 2020;20(1):1.
3. Niesen AD, Jacob AK. Combined spinal-epidural versus epidural analgesia for labor and delivery. Clin Perinatol. 2013;40(3):373–84.
4. Bakhet WZ. A randomized comparison of epidural, dural puncture epidural, and combined spinal-epidural without intrathecal opioids for labor analgesia. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2021;37(3):377–83.
5. Poma S, Pluchino N, Sanapo L, Biancofiore G, Petraglia F. Effects of combined spinal–epidural analgesia on first stage of labor: A cohort study. J Matern Fetal Neonatal Med. 2018;32(21):3559–65.
6. Khetarpal R, Chatrath V, Grover S, Kaur P, Taneja A, Madaan A. Comparison of epidural, combined spinal epidural, and dural puncture epidural techniques for labor analgesia. J Obstet Anaesth Crit Care. 2024;14(1):45–53.
7. Huỳnh CT, Trần QD, Nguyễn MH, Bùi TMT. Hiệu quả giảm đau của tê tủy sống phối hợp với tê ngoài màng cứng người bệnh tự kiểm soát trong và sau mổ lấy thai tại Bệnh viện Phụ sản Thành phố Cần Thơ năm 2021. Tạp chí Y Dược học Cần Thơ. 2023;45:149–56.
8. Bệnh viện Từ Dũ. Giảm đau trong chuyển dạ bằng phương pháp gây tê tuỷ sống – ngoài màng cứng kết hợp. Trong: Phác đồ điều trị Sản phụ khoa 2022. Hồ Chí Minh: Nhà xuất bản Tổng hợp TP Hồ Chí Minh; 2022. tr. 691–695.
9. Hebl JR, Kopp SL, Schroeder DR, Horlocker TT. Neurologic complications after neuraxial anesthesia or analgesia in patients with preexisting peripheral sensorimotor neuropathy or diabetic polyneuropathy. Anesth Analg. 2006;103(5):1294–9.
10. Farley AM, Galinkin RS, eds. Analgesia and anesthesia for labor and delivery. In: MSD Manual Professional Edition [Internet]. 2023 [cited 2024 May 24]. Available from: https://www.msdmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/labor-and-delivery/analgesia-and-anesthesia-for-labor-and-delivery
11. Simpson KR, James DC. Labor and delivery nursing: A guide to evidence-based practice. 2nd ed. New York: Springer Publishing Company; 2020. p. 1–356.
12. Thủy VTT, Thủy NT, Phương TTL, Hường PT, Chung NT, Châu PTQ. Đánh giá tác dụng không mong muốn của phương pháp gây tê ngoài màng cứng giảm đau trong chuyển dạ tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương. Tạp chí Y học Dự phòng. 2023;33(4 Phụ bản):99–104.
13. Ho TT, Nguyen THL, Hoang TTN, Nguyen TTT, Tran VN. The nutritional status of pregnant women in the outpatient clinic in Hanoi obstetrics and gynecology hospital. Vietnam J Nutr Food. 2023;19(4+5):30–8.
14. Kang K, Bai Y, Gong J, Wang Y. The application of DPE, CSEA, and EA in labor analgesia for nulliparous women and their impact on maternal and infant safety. Cell Mol Biol. 2024;70(6):37–41.
15. Nguyễn CH, Văn Lợi Đ, Nguyễn TL. So sánh tác dụng giảm đau đường ngoài màng cứng trong chuyển dạ đẻ bằng ropivacain 0,125% – fentanyl với bupivacain 0,125% – fentanyl. Tạp chí Y học Việt Nam. 2023;523(1).
16. Thắng NT, Tuấn HV, Hoàng NV. Hiệu quả của tiêm thuốc tê ngắt quãng theo chương trình vào khoang ngoài màng cứng trong giảm đau chuyển dạ. Tạp chí Nghiên cứu Y học. 2024;178(5):179–87.
17. Đình Tuyến N, Tiến Dũng N. Nghiên cứu ứng dụng phương pháp gây tê ngoài màng cứng để giảm đau chuyển dạ cho sản phụ sinh thường tại Bệnh viện Sản-Nhi tỉnh Quảng Ngãi. Tạp chí Y học Việt Nam. 2021;498(2).
18. Thammaiah S, Rao R, Prabhu M. A comparative study between ropivacaine and levobupivacaine for labor analgesia using combined spinal epidural technique. Ann Afr Med. 2024;23(1):12–8.
19. Benfield R, Wu M, Kim J, Healy A. Intrauterine contraction parameters at baseline and following epidural and combined spinal-epidural analgesia: A repeated measures comparison. Midwifery. 2021;95:102943.
20. Anim-Somuah M, Smyth RMD, Cyna AM. Epidural versus non-epidural or no analgesia for pain management in labour. Cochrane Database Syst Rev. 2018;(5):CD000331.
21. Shivanagappa M, Vinay R, Shetty A. Progress of labor and obstetric outcome in parturients with combined spinal–epidural analgesia for labor. Ann Afr Med. 2021;20(4):270–5.
22. Cai L, Jiang JJ, Wang TT, Cao S. Effects of combined spinal-epidural anesthesia on anxiety, labor analgesia and motor blocks in women during natural delivery. World J Psychiatry. 2023;13(11):838–47.
23. Maetzold E, Lambers DS, Devaiah CG, Habli M. The effect of combined spinal epidural versus epidural analgesia on fetal heart rate in laboring patients at risk for uteroplacental insufficiency. J Matern Fetal Neonatal Med. 2020;Online ahead of print.
2. Wang Y, Xu M. Comparison of ropivacaine combined with sufentanil for epidural anesthesia and spinal-epidural anesthesia in labor analgesia. BMC Anesthesiol. 2020;20(1):1.
3. Niesen AD, Jacob AK. Combined spinal-epidural versus epidural analgesia for labor and delivery. Clin Perinatol. 2013;40(3):373–84.
4. Bakhet WZ. A randomized comparison of epidural, dural puncture epidural, and combined spinal-epidural without intrathecal opioids for labor analgesia. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2021;37(3):377–83.
5. Poma S, Pluchino N, Sanapo L, Biancofiore G, Petraglia F. Effects of combined spinal–epidural analgesia on first stage of labor: A cohort study. J Matern Fetal Neonatal Med. 2018;32(21):3559–65.
6. Khetarpal R, Chatrath V, Grover S, Kaur P, Taneja A, Madaan A. Comparison of epidural, combined spinal epidural, and dural puncture epidural techniques for labor analgesia. J Obstet Anaesth Crit Care. 2024;14(1):45–53.
7. Huỳnh CT, Trần QD, Nguyễn MH, Bùi TMT. Hiệu quả giảm đau của tê tủy sống phối hợp với tê ngoài màng cứng người bệnh tự kiểm soát trong và sau mổ lấy thai tại Bệnh viện Phụ sản Thành phố Cần Thơ năm 2021. Tạp chí Y Dược học Cần Thơ. 2023;45:149–56.
8. Bệnh viện Từ Dũ. Giảm đau trong chuyển dạ bằng phương pháp gây tê tuỷ sống – ngoài màng cứng kết hợp. Trong: Phác đồ điều trị Sản phụ khoa 2022. Hồ Chí Minh: Nhà xuất bản Tổng hợp TP Hồ Chí Minh; 2022. tr. 691–695.
9. Hebl JR, Kopp SL, Schroeder DR, Horlocker TT. Neurologic complications after neuraxial anesthesia or analgesia in patients with preexisting peripheral sensorimotor neuropathy or diabetic polyneuropathy. Anesth Analg. 2006;103(5):1294–9.
10. Farley AM, Galinkin RS, eds. Analgesia and anesthesia for labor and delivery. In: MSD Manual Professional Edition [Internet]. 2023 [cited 2024 May 24]. Available from: https://www.msdmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/labor-and-delivery/analgesia-and-anesthesia-for-labor-and-delivery
11. Simpson KR, James DC. Labor and delivery nursing: A guide to evidence-based practice. 2nd ed. New York: Springer Publishing Company; 2020. p. 1–356.
12. Thủy VTT, Thủy NT, Phương TTL, Hường PT, Chung NT, Châu PTQ. Đánh giá tác dụng không mong muốn của phương pháp gây tê ngoài màng cứng giảm đau trong chuyển dạ tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương. Tạp chí Y học Dự phòng. 2023;33(4 Phụ bản):99–104.
13. Ho TT, Nguyen THL, Hoang TTN, Nguyen TTT, Tran VN. The nutritional status of pregnant women in the outpatient clinic in Hanoi obstetrics and gynecology hospital. Vietnam J Nutr Food. 2023;19(4+5):30–8.
14. Kang K, Bai Y, Gong J, Wang Y. The application of DPE, CSEA, and EA in labor analgesia for nulliparous women and their impact on maternal and infant safety. Cell Mol Biol. 2024;70(6):37–41.
15. Nguyễn CH, Văn Lợi Đ, Nguyễn TL. So sánh tác dụng giảm đau đường ngoài màng cứng trong chuyển dạ đẻ bằng ropivacain 0,125% – fentanyl với bupivacain 0,125% – fentanyl. Tạp chí Y học Việt Nam. 2023;523(1).
16. Thắng NT, Tuấn HV, Hoàng NV. Hiệu quả của tiêm thuốc tê ngắt quãng theo chương trình vào khoang ngoài màng cứng trong giảm đau chuyển dạ. Tạp chí Nghiên cứu Y học. 2024;178(5):179–87.
17. Đình Tuyến N, Tiến Dũng N. Nghiên cứu ứng dụng phương pháp gây tê ngoài màng cứng để giảm đau chuyển dạ cho sản phụ sinh thường tại Bệnh viện Sản-Nhi tỉnh Quảng Ngãi. Tạp chí Y học Việt Nam. 2021;498(2).
18. Thammaiah S, Rao R, Prabhu M. A comparative study between ropivacaine and levobupivacaine for labor analgesia using combined spinal epidural technique. Ann Afr Med. 2024;23(1):12–8.
19. Benfield R, Wu M, Kim J, Healy A. Intrauterine contraction parameters at baseline and following epidural and combined spinal-epidural analgesia: A repeated measures comparison. Midwifery. 2021;95:102943.
20. Anim-Somuah M, Smyth RMD, Cyna AM. Epidural versus non-epidural or no analgesia for pain management in labour. Cochrane Database Syst Rev. 2018;(5):CD000331.
21. Shivanagappa M, Vinay R, Shetty A. Progress of labor and obstetric outcome in parturients with combined spinal–epidural analgesia for labor. Ann Afr Med. 2021;20(4):270–5.
22. Cai L, Jiang JJ, Wang TT, Cao S. Effects of combined spinal-epidural anesthesia on anxiety, labor analgesia and motor blocks in women during natural delivery. World J Psychiatry. 2023;13(11):838–47.
23. Maetzold E, Lambers DS, Devaiah CG, Habli M. The effect of combined spinal epidural versus epidural analgesia on fetal heart rate in laboring patients at risk for uteroplacental insufficiency. J Matern Fetal Neonatal Med. 2020;Online ahead of print.
Công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License. .
Download
Dữ liệu downlad không hiện hữu.