Ngôn ngữ sử dụng
Cách trích dẫn
Tóm tắt
Mục tiêu: Báo cáo một trường hợp suy cổ tử cung (CI) kháng trị với khâu eo cổ tử cung đường âm đạo (TVC) được điều trị thành công bằng khâu eo cổ tử cung đường bụng qua nội soi trước khi mang thai (LTAC), qua đó thảo luận giá trị của LTAC tiền thụ thai trong cải thiện kết cục thai nghén.
Trường hợp bệnh: Ca lâm sàng bệnh nhân 33 tuổi, PARA 0030, có ba lần sẩy thai muộn liên tiếp (16 - 24 tuần) sau chuyển phôi trữ dù hai lần sau cùng đã được thực hiện khâu eo cổ tử cung đường âm đạo phương pháp McDonald (TVC). Sau tư vấn chuyên khoa, bệnh nhân được thực hiện LTAC trước mang thai bằng chỉ Mersilene vòng quanh eo tử cung qua hai cửa sổ dây chằng rộng.
Kết quả: Phẫu thuật diễn ra thuận lợi (mất máu 30 mL, thời gian mổ 55 phút, không biến chứng). Sau 2 tháng, bệnh nhân được canh niêm mạc và chuyển 1 phôi ngày 5 thành công có thai; Mổ lấy thai chủ động lúc 38 tuần sinh bé gái 3200 g, Apgar 8 - 9. Hậu sản mẹ con ổn định, vòng LTAC được giữ nguyên cho các thai kỳ sau theo nguyện vọng bệnh nhân.
Kết luận: Trường hợp này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc đưa ra chỉ định can thiệp nội soi khâu eo phù hợp cho những sản phụ sẩy thai lớn hoặc sinh non lặp lại do hở eo cổ tử cung. Đồng thời, cho thấy phương pháp LTAC trước mang thai là lựa chọn an toàn, hiệu quả cho nhóm CI thất bại TVC, giúp giảm biến chứng phẫu thuật và nâng cao tỷ lệ thai sống đủ tháng. Khuyến cáo sàng lọc sớm và chuyển tuyến kịp thời tới trung tâm có kinh nghiệm LTAC để tối ưu hóa tiên lượng.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
2. Thakur M Jenkins SM, Mahajan K (2024). "Cervical Insufficiency". https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK525954/, (Obstet Gynecol Sci).
3. Bolla D., Raio L., Imboden S., et al. (2015). "Laparoscopic Cerclage as a Treatment Option for Cervical Insufficiency". Geburtshilfe Frauenheilkd, 75 (8), pp. 833-838.
4. Hulshoff C. C., Spaanderman M. E. A., Scholten R. R., et al. (2025). "Efficacy of transabdominal cerclage by open laparotomy relative to existing risk factors". Acta Obstet Gynecol Scand, 104 (4), pp. 685-696.
5. Shin J. E., Kim M. J., Kim G. W., et al. (2014). "Laparoscopic transabdominal cervical cerclage: Case report of a woman without exocervix at 11 weeks gestation". Obstet Gynecol Sci, 57 (3), pp. 232-5.
6. Tusheva O. A., Cohen S. L., McElrath T. F., et al. (2012). "Laparoscopic placement of cervical cerclage". Rev Obstet Gynecol, 5 (3-4), pp. e158-65.
7. Mateus Nino J., Combs C. A., Davidson C. (2023). "Society for Maternal-Fetal Medicine Special Statement: Checklists for transabdominal cerclage". Am J Obstet Gynecol, 229 (4), pp. B2-b6.
8. Kuang L., Luo G., Tan X., et al. (2024). "A simplified pre-conceptional laparoscopic cervical cerclage for cervical insufficiency: a retrospective study from a single center". BMC Pregnancy Childbirth, 24 (1), pp. 806.
9. Hall D. R., van de Vyver M. (2023). "Transabdominal cerclage during pregnancy: A retrospective single operator series over a quarter century". Int J Gynaecol Obstet, 160 (3), pp. 926-932.
10. Vigueras Smith A., Cabrera R., Zomer M. T., et al. (2020). "Laparoscopic Transabdominal Cerclage for Cervical Incompetence: A Feasible and Effective Treatment in 10 Steps". J Minim Invasive Gynecol, 27 (5), pp. 1025-1026.
11. Ramesh B., Chaithra T. M., Prasanna G. (2018). "Laparoscopic Transabdominal Cervical Cerclage by Broad Ligament Window Technique". Gynecol Minim Invasive Ther, 7 (3), pp. 139-140.
12. Wang Y. Y., Duan H., Zhang X. N., et al. (2020). "A Novel Cerclage Insertion: Modified Laparoscopic Transabdominal Cervical Cerclage with Transvaginal Removing (MLTCC-TR)". J Minim Invasive Gynecol, 27 (6), pp. 1300-1307.
13. Chung H., Lee S., Song C., et al. (2021). "Modified Laparoscopic Transabdominal Cervicoisthmic Cerclage for the Surgical Management of Recurrent Pregnancy Loss due to Cervical Factors". J Clin Med, 10 (4).
14. Yanamandra N., Pooskuru S. (2023). "Preconception laparoscopic cervical cerclage for prevention of mid-trimester pregnancy loss and preterm birth: A 6-year study". Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol X, 20, pp. 100256.
15. Zaveri V., Aghajafari F., Amankwah K., et al. (2002). "Abdominal versus vaginal cerclage after a failed transvaginal cerclage: a systematic review". Am J Obstet Gynecol, 187 (4), pp. 868-72.
16. Shennan A., Chandiramani M., Bennett P., et al. (2020). "MAVRIC: a multicenter randomized controlled trial of transabdominal vs transvaginal cervical cerclage". Am J Obstet Gynecol, 222 (3), pp. 261.e1-261.e9.
17. Dawood F., Farquharson R. G. (2016). "Transabdominal cerclage: preconceptual versus first trimester insertion". Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 199, pp. 27-31.
18. Paredes J., Huang K. G., Lee C. L., et al. (2024). "A Novel Technique of Laparoscopic Transabdominal Cerclage after a Mersilene Tape Erosion in a Prior Laparoscopic Radical Trachelectomy and Transvaginal Cerclage Patient". Gynecol Minim Invasive Ther, 13 (2), pp. 123-125.
19. Huang X., Ma N., Li T. C., et al. (2016). "Simplified laparoscopic cervical cerclage after failure of vaginal suture: technique and results of a consecutive series of 100 cases". Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 201, pp. 146-50.
20. Ades A., May J., Cade T. J., et al. (2014). "Laparoscopic transabdominal cervical cerclage: a 6-year experience". Aust N Z J Obstet Gynaecol, 54 (2), pp. 117-20.
Công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License. .