Tóm tắt
Mục tiêu: Nghiên cứu các đặc điểm chuyển dạ và đánh giá sự liên quan giữa siêu âm đáy chậu và kết thúc chuyển dạ. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu thuần tập trên 272 bệnh nhân bắt đầu giai đoạn II chuyển dạ tại Trung tâm Sản Phụ khoa, Bệnh viện Trung ương Huế từ tháng 5/2022 đến tháng 05/2023.
Kết quả: Trong nghiên cứu, bắt đầu giai đoạn 2 chuyển dạ qua thăm khám lâm sàng đánh giá độ lọt ghi nhận: đầu thai nhi chưa lọt chiếm 11,4% đầu thai nhi lọt mức 0 chiếm 50,4%, 38,2% đầu thai nhi lọt ở mức +1 và +2. Thời gian rặn sổ trung bình 43,97 ± 15,00 phút. Góc tiến triển (AoP) có mối liên quan với độ lọt trên khi thăm khám lâm sàng khi mới bắt đầu chuyển dạ giai đoạn II. Góc tiến triển với kết cục sinh đường âm đạo có mối liên quan (p < 0,05). Góc tiến triển ≥ 120° có khả năng sinh đường âm đạo cao hơn so với nhóm có góc tiến triển < 120° gấp 32 lần (OR = 32,26; KTC 95% 3,04 - 342,16; p = 0,004). Góc tiến triển ≥ 120° trên siêu âm qua đáy chậu để tiên đoán sinh đường âm đạo: Độ nhạy là 97,1%, độ đặc hiệu là 88,7%, giá trị tiên đoán dương là 98,3%, giá trị tiên đoán âm là 78,8%. Diện tích dưới đường cong (AUC) của siêu âm đáy chậu trong giai đoạn II chuyển dạ đánh giá sinh đường âm đạo là 0,973 với KTC 95% 0,949 - 0,997. Giá trị góc tiến triển tối ưu là 117° với độ nhạy, độ đặc hiệu đối với sinh đường âm đạo lần lượt là 99,2% và 86,7%.
Kết luận: Siêu âm đáy chậu trong chuyển dạ giai đoạn II có tính khách quan và tính ứng dụng, hỗ trợ cho bác sĩ Sản Phụ khoa trong thực hành lâm sàng.
Tài liệu tham khảo
2.Phan Chí Thành, Phạm Huy Hiền (2018), "Ứng dụng siêu âm tầng sinh môn đo góc tiến triển trong chẩn đoán độ lọt tại bệnh viện Phụ sản Trung Ương Hà Nội", Tạp chí phụ sản, 14 (1), pp. 46-49.
3.Trần Thị Thanh Thủy, Huỳnh Nguyễn Khánh Trang (2017), "Giá trị siêu âm qua đáy chậu trong giai đoạn 2 chuyển dạ đánh giá kết cục sanh đường âm đạo", Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 22 (1).
4.Trương Hữu Trí (2019), Nghiên cứu kết quả kết thúc giai đoạn chuyển dạ và một số yếu tố ảnh hưởng ở sản phụ sinh con so, Luận văn thạc sĩ bác sĩ nội trú, trường Đại học Y dược Huế, pp 45-58.
5.Adam G, Sirbu O, Voicu C, Dominic D, et al (2014), "Intrapartum ultrasound assessment of fetal head position, tip the scale: natural or instrumental delivery?", Curr Health Sci J, 40 (1), pp. 18-22.
6.Amin MA, Eltomey MA, El-Dorf AA (2014), "Role of transparineal ultrasound measurements in women with prolonged second stage of labor as preductors of the mode of delivery", The Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine, 45 (4), pp. 1295-1299.
7.Arthuis C J, Perrotin F, Patat F, Brunereau L, et al (2016), "Computed tomographic study of anatomical relationship between pubic symphysis and ischial spines to improve interpretation of intrapartum translabial ultrasound", Ultrasound Obstet Gynecol, 48 (6), pp. 779-785.
8.Arthuis C J, Perrotin F, Patat F, Brunereau L, et al (2016), "Computed tomographic study of anatomical relationship between pubic symphysis and ischial spines to improve interpretation of intrapartum translabial ultrasound", Ultrasound Obstet Gynecol, 48 (6), pp. 779-785.
9.Barbera A F, Imani F, Becker T, Lezotte D C, et al (2009), "Anatomic relationship between the pubic symphysis and ischial spines and its clinical significance in the assessment of fetal head engagement and station during labor", Ultrasound Obstet Gynecol, 33 (3), pp. 320-325.
10.Barbera A F, Imani F, Becker T, Lezotte D C, et al (2009), "Anatomic relationship between the pubic symphysis and ischial spines and its clinical significance in the assessment of fetal head engagement and station during labor", Ultrasound Obstet Gynecol, 33 (3), pp. 320-325.
11.Gilboa Y, Kivilevitch Z, Spira M, Kedem A, et al (2013), "Head progression distance in prolonged second stage of labor: relationship with mode of delivery and fetal head station", Ultrasound Obstet Gynecol, 41 (4), pp. 436-441.
12.Henrich W, Dudenhausen J, Fuchs I, Kämena A, et al (2006), "Intrapartum translabial ultrasound (ITU): sonographic landmarks and correlation with successful vacuum extraction", Ultrasound Obstet Gynecol, 28 (6), pp. 753-760.
13.Khalil O, Elbadawi E, Abdelnaby M, Zayed L H (2012), "Assessment of the progress of labor by the use of intrapartum ultrasound", Alexandria Journal of Medicine, 48 (4), pp. 295-301.
14.Levy R, Zaks S, Ben-Arie A, Perlman S, et al (2012), "Can angle of progression in pregnant women before onset of labor predict mode of delivery?", Ultrasound Obstet Gynecol, 40 (3), pp. 332-337.
15.Priyanka Shankerappa Minajagi, Sujatha Bagepalli Srinivas and Shripad Hebbar (2020), "Predicting the Mode of Delivery by Angle of Progression (AOP) before the Onset of Labor by Transperineal Ultrasound in Nulliparous Women ", RESEARCH ARTICLE 16 pp. 39-45.
16.Renuka Malik, Swati Singh "Measurement of Angle of Descent (AOD) by Transperineal Ultrasound in Labour to Predict Successful Vaginal Delivery", ORIGINAL ARTICLE, 2020 (70), pp. 126-132.
17.Tutschek B, Braun T, Chantraine F, Henrich W (2011), "A study of progress of labour using intrapartum translabial ultrasound, assessing head station, direction, and angle of descent", Bjog, 118 (1), pp. 62-69.
18.Tutschek B, Torkildsen E A, Eggebø T M (2013), "Comparison between ultrasound parameters and clinical examination to assess fetal head station in labor", Ultrasound Obstet Gynecol, 41 (4), pp. 425-429.
Công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License. .