Tóm tắt
Ung thư nguyên bào nuôi (Choriocarcinoma) là bệnh lý liên quan tới sự tăng sinh không kiểm soát, biến đổi ác tính của tế bào gai rau, là bệnh lý ác tính cuối cùng của bệnh lý nguyên bào nuôi. Những khối u này thường phát triển sau khi mang thai trứng và rất hiếm khi sảy ra khi mang thai đủ tháng. Chúng tôi báo cáo 01 trường hợp bệnh nhân nữ 35 tuổi, vào viện sau đẻ 2 tháng với tình trạng ra máu âm đạo sau đẻ mổ đủ tháng bình thường. Xét nghiệm Beta HCG: 408,000 mUI/ml. Siêu âm đầu dò âm đạo trong buồng tử cung khối hỗn âm, tăng sinh mạch kích thước 45 x 51 mm. Tiến hành chụp X-quang ngực, xuất hiện 1 số nốt tổn thương thứ phát tại trường phổi 2 bên, siêu âm ổ bụng và CT - sọ não chưa có bất thường. Bệnh nhân được chẩn đoán là ung thư nguyên bào nuôi sau sinh đủ tháng (chấm điểm theo hiệp hội sản phụ khoa thế giới( FIGO) là 8 điểm). Bệnh nhân được chuyển Bệnh viện Phụ sản Trung ương được hội chẩn mổ mở cắt tử cung hoàn toàn và 2 phần phụ có vét hạch chậu ngày thứ 02 nhập viện, 7 ngày mổ được điều trị đa hóa trị EMA - CO. Hiện tại đang truyền hoá chất đợt 4 tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương. Ung thư nguyên bào nuôi sau sinh đủ tháng là bệnh lý rất hiếm gặp. Bệnh thường liên quan tới biến chứng thai kỳ trong thời kỳ trước sinh. Tiên lượng thường rất tốt với điều kiện được phát hiện sớm và điều trị kịp thời tại các bệnh viện chuyên khoa. Với các trường hợp nhẹ có thể điều trị bằng Methotrexate, nếu nặng hơn càn điều trị đa hóa trị liệu. Việc chẩn đoán u thư nguyên bào nuôi có thể là một thách thức đối với bác sĩ lâm sàng kể cả những bác sĩ có kinh nghiệm. Về phía người bệnh, chúng ta tư vấn bệnh tiên lượng tốt chỉ cần điều trị đúng phác đồ.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
2. Tidy J, Seckl M, Hancock BW: Management of gestational trophoblastic disease: green-top guideline no. 38- June 2020. BJOG. 2021, 128:e1-e27. 10.1111/1471-0528.16266
3.https://hosrem.org.vn/public/frontend/images/staticpages/45_Tap%20chi%20Phu%20San%202013_11(4)_Nguyen%20Vu%20Quoc%20Huy.pdf
4. Ganapathi KA, Paczos T, George MD, Goodloe S, Balos LL, Chen F: Incidental finding of placental choriocarcinoma after an uncomplicated term pregnancy: a case report with review of the literature. Int J Gynecol Pathol. 2010, 29:476-8. 10.1097/PGP.0b013e3181d81cc2
5. Berkowitz RS, Goldstein DP: Chorionic tumors. N Engl J Med. 1996, 335:1740-8. 10.1056/NEJM199612053352306
6. Tidy JA, Rustin GJ, Newlands ES, Foskett M, Fuller S, Short D, Rowden P: Presen-tation and management of choriocarcinoma after nonmolar pregnancy. Br J Obstet Gynaecol. 1995, 102:715-9. 10.1111/j.1471- 0528.1995.tb11429.x
7. Macdonald MC, Ram R, Tidy JA, Hancock BW: Choriocarcinoma after a nonterm pregnancy. J Reprod Med. 2010, 55:213-8.
8. Abbasi AN, Islam A, Ismail A, Ullah O: Choriocarcinoma after normal vaginal de-livery, a rare entity . J Ayub Med Coll Abbottabad. 2019, 31:629-30.
9. Seckl MJ, Sebire NJ, Berkowitz RS: Gestational trophoblastic disease. Lancet. 2010, 28:717-29. 10.1016/S0140-6736(10)60280-2
10. Seckl MJ, Sebire NJ, Fisher RA, Golfier F, Massuger L, Sessa C: Gestational trophoblastic disease: ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2013, 24:39-50.
11.1093/annonc/mdt345 10. Alazzam M, Young T, Coleman R, Hancock B, Drew D, Wilson P, Tidy J: Predicting gestational trophoblastic neoplasia (GTN): is urine hCG the answer?. Gynecol Oncol. 2011, 122:595-9. 10.1016/j.ygyno.2011.05.035 1
12. Frijstein MM, Lok CA, Short D, et al.: The results of treatment with high-dose chemotherapy and peripheral blood stem cell support for gestational trophoblastic neoplasia. Eur J Cancer. 2019, 109:162-71. 10.1016/j.ejca.2018.12.033
13. Savage P, Cooke R, O'Nions J, et al.: Effects of single-agent and combination chemotherapy for gestational trophoblastic tumors on risks of second malignancy and early menopause. J Clin Oncol. 2015,
Công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License. .