Tóm tắt
Đặt vấn đề: U xơ tử cung được ghi nhận ở 0,1 - 10,7% phụ nữ mang thai và tỷ lệ này ngày càng tăng lên do phụ nữ có xu hướng trì hoãn việc sinh con đến lứa tuổi muộn hơn. Các hormone liên quan tới thai kỳ ảnh hưởng tới kích thước của u xơ tử cung và u xơ tử cung cũng có nhiều tác động đến thai kỳ.
Ca lâm sàng: Sản phụ 30 tuổi, tiền sử phát hiện u xơ tử cung cách 2 năm, có thai lần đầu. Siêu âm ghi nhận một thai trong buồng tử cung, nhân xơ nằm ở thành trước cổ tử cung, thể tích tăng dần tới cuối thai kỳ với kích thước 112 x 99 x 128 mm. Bệnh nhân được mổ lấy thai chủ động kèm bóc u xơ vào tuần thai 38 do thai ngôi ngang và u xơ nằm sâu ở trong tiểu khung cản trở đường ra của thai nhi. Quá trình hậu phẫu của bệnh nhân ổn định, ra viện sau 5 ngày điều trị tăng co bằng oxytocin và kháng sinh dự phòng.
Kết luận: U xơ tử cung và thai nghén thường không có triệu chứng lâm sàng. Tuy nhiên một số trường hợp u xơ có thể gây ra các biến chứng trong thai kỳ. Sản phụ cần được quản lý chặt chẽ trong suốt quá trình mang thai.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
1. Mitro, S. D.; Peddada, S.; Chen, Z.; Buck Louis, G. M.; Gleason, J. L.; Zhang, C.; Grantz, K. L. Natural History of Fibroids in Pregnancy: National Institute of Child Health and Human Development Fetal Growth Studies - Singletons Cohort. Fertil Steril2022, 118 (4), 656–665.
2. Vitagliano, A.; Noventa, M.; Di Spiezio Sardo, A.; Saccone, G.; Gizzo, S.; Borgato, S.; Vitale, S. G.; Laganà, A. S.; Nardelli, G. B.; Litta, P. S.; Saccardi, C. Uterine Fibroid Size Modifications during Pregnancy and Puerperium: Evidence from the First Systematic Review of Literature. Arch Gynecol Obstet2018, 297 (4), 823–835.
3. Laughlin, S. K.; Hartmann, K. E.; Baird, D. D. Postpartum Factors and Natural Fibroid Regression. Am J Obstet Gynecol2011, 204 (6), 496.e1-6.
4. Lam, S.-J.; Best, S.; Kumar, S. The Impact of Fibroid Characteristics on Pregnancy Outcome. American Journal of Obstetrics and Gynecology2014, 211 (4), 395.e1-395.e5.
5. Lee, H. J.; Norwitz, E. R.; Shaw, J. Contemporary Management of Fibroids in Pregnancy. Rev Obstet Gynecol2010, 3 (1), 20–27.
6. Tîrnovanu, M. C.; Lozneanu, L.; Tîrnovanu, Ş. D.; Tîrnovanu, V. G.; Onofriescu, M.; Ungureanu, C.; Toma, B. F.; Cojocaru, E. Uterine Fibroids and Pregnancy: A Review of the Challenges from a Romanian Tertiary Level Institution. Healthcare2022, 10 (5), 855.
7. Sundermann, A. C.; Velez Edwards, D. R.; Bray, M. J.; Jones, S. H.; Latham, S. M.; Hartmann, K. E. Leiomyomas in Pregnancy and Spontaneous Abortion: A Systematic Review and Meta-Analysis. Obstet Gynecol2017, 130 (5), 1065–1072.
8. Shavell, V. I.; Thakur, M.; Sawant, A.; Kruger, M. L.; Jones, T. B.; Singh, M.; Puscheck, E. E.; Diamond, M. P. Adverse Obstetric Outcomes Associated with Sonographically Identified Large Uterine Fibroids. Fertil Steril2012, 97 (1), 107–110.
9. Blum, M. Comparative Study of Serum CAP Activity during Pregnancy in Malformed and Normal Uterus. J Perinat Med1978, 6 (3), 165–168.
10. Klatsky, P. C.; Tran, N. D.; Caughey, A. B.; Fujimoto, V. Y. Fibroids and Reproductive Outcomes: A Systematic Literature Review from Conception to Delivery. Am J Obstet Gynecol2008, 198 (4), 357–366.
11. Szamatowicz, J.; Laudanski, T.; Bulkszas, B.; Akerlund, M. Fibromyomas and Uterine Contractions. Acta Obstet Gynecol Scand1997, 76 (10), 973–976.
12. Zhao, R.; Wang, X.; Zou, L.; Li, G.; Chen, Y.; Li, C.; Zhang, W. Adverse Obstetric Outcomes in Pregnant Women with Uterine Fibroids in China: A Multicenter Survey Involving 112,403 Deliveries. PLOS ONE2017, 12 (11), e0187821.
13. Babb, M.; Koren, G.; Einarson, A. Treating Pain during Pregnancy. Can Fam Physician2010, 56 (1), 25–27.
14. Kwon, S.-Y.; Lee, G.; Kim, Y.-S. Management of Severely Painful Uterine Leiomyoma in a Pregnant Woman with Epidural Block Using a Subcutaneous Injection Port. Acta Obstet Gynecol Scand 2014, 93 (8), 839.
15. Spyropoulou, K.; Kosmas, I.; Tsakiridis, I.; Mamopoulos, A.; Kalogiannidis, I.; Athanasiadis, A.; Daponte, A.; Dagklis, T. Myomectomy during Pregnancy: A Systematic Review. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol2020, 254, 15–24.
2. Vitagliano, A.; Noventa, M.; Di Spiezio Sardo, A.; Saccone, G.; Gizzo, S.; Borgato, S.; Vitale, S. G.; Laganà, A. S.; Nardelli, G. B.; Litta, P. S.; Saccardi, C. Uterine Fibroid Size Modifications during Pregnancy and Puerperium: Evidence from the First Systematic Review of Literature. Arch Gynecol Obstet2018, 297 (4), 823–835.
3. Laughlin, S. K.; Hartmann, K. E.; Baird, D. D. Postpartum Factors and Natural Fibroid Regression. Am J Obstet Gynecol2011, 204 (6), 496.e1-6.
4. Lam, S.-J.; Best, S.; Kumar, S. The Impact of Fibroid Characteristics on Pregnancy Outcome. American Journal of Obstetrics and Gynecology2014, 211 (4), 395.e1-395.e5.
5. Lee, H. J.; Norwitz, E. R.; Shaw, J. Contemporary Management of Fibroids in Pregnancy. Rev Obstet Gynecol2010, 3 (1), 20–27.
6. Tîrnovanu, M. C.; Lozneanu, L.; Tîrnovanu, Ş. D.; Tîrnovanu, V. G.; Onofriescu, M.; Ungureanu, C.; Toma, B. F.; Cojocaru, E. Uterine Fibroids and Pregnancy: A Review of the Challenges from a Romanian Tertiary Level Institution. Healthcare2022, 10 (5), 855.
7. Sundermann, A. C.; Velez Edwards, D. R.; Bray, M. J.; Jones, S. H.; Latham, S. M.; Hartmann, K. E. Leiomyomas in Pregnancy and Spontaneous Abortion: A Systematic Review and Meta-Analysis. Obstet Gynecol2017, 130 (5), 1065–1072.
8. Shavell, V. I.; Thakur, M.; Sawant, A.; Kruger, M. L.; Jones, T. B.; Singh, M.; Puscheck, E. E.; Diamond, M. P. Adverse Obstetric Outcomes Associated with Sonographically Identified Large Uterine Fibroids. Fertil Steril2012, 97 (1), 107–110.
9. Blum, M. Comparative Study of Serum CAP Activity during Pregnancy in Malformed and Normal Uterus. J Perinat Med1978, 6 (3), 165–168.
10. Klatsky, P. C.; Tran, N. D.; Caughey, A. B.; Fujimoto, V. Y. Fibroids and Reproductive Outcomes: A Systematic Literature Review from Conception to Delivery. Am J Obstet Gynecol2008, 198 (4), 357–366.
11. Szamatowicz, J.; Laudanski, T.; Bulkszas, B.; Akerlund, M. Fibromyomas and Uterine Contractions. Acta Obstet Gynecol Scand1997, 76 (10), 973–976.
12. Zhao, R.; Wang, X.; Zou, L.; Li, G.; Chen, Y.; Li, C.; Zhang, W. Adverse Obstetric Outcomes in Pregnant Women with Uterine Fibroids in China: A Multicenter Survey Involving 112,403 Deliveries. PLOS ONE2017, 12 (11), e0187821.
13. Babb, M.; Koren, G.; Einarson, A. Treating Pain during Pregnancy. Can Fam Physician2010, 56 (1), 25–27.
14. Kwon, S.-Y.; Lee, G.; Kim, Y.-S. Management of Severely Painful Uterine Leiomyoma in a Pregnant Woman with Epidural Block Using a Subcutaneous Injection Port. Acta Obstet Gynecol Scand 2014, 93 (8), 839.
15. Spyropoulou, K.; Kosmas, I.; Tsakiridis, I.; Mamopoulos, A.; Kalogiannidis, I.; Athanasiadis, A.; Daponte, A.; Dagklis, T. Myomectomy during Pregnancy: A Systematic Review. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol2020, 254, 15–24.
Công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License. .
Download
Dữ liệu downlad không hiện hữu.
Cùng tác giả
- Nguyễn Thị Phương Thảo, Đặng Thị Hồng Thiện, Đinh Quốc Hưng, Nguyễn Văn Thắng, Phan Thành Nam, Đàm Thị Quỳnh Liên, Phạm Chi Mai, Đỗ Xuân Hoài, Trần Trung Trưởng, Nguyễn Quang Minh, Ứng dụng mô hình IOTA ADNEX trong thăm dò chẩn đoán khối u buồng trứng tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương , Tạp chí Phụ sản: Tập 19 Số 4 (2021)
- Đặng Thị Hồng Thiện, Trần Danh Cường, Nguyễn Khánh Dương, Nguyễn Lê Minh, Đoàn Thị Thu Trang, Breus’ Mole - khối máu tụ lớn trong bánh nhau gây thiếu máu nặng ở thai phụ có thai 19 tuần , Tạp chí Phụ sản: Tập 19 Số 4 (2021)
- Đặng Thị Hồng Thiện, Đoàn Thị Thu Trang, Nguyễn Thị Hồng Phượng, Chu Thị Ngọc, Phạm Chi Mai, Nguyễn Đức Hà, Đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị chửa ngoài tử cung phối hợp chửa trong buồng tử cung tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương , Tạp chí Phụ sản: Tập 20 Số 3 (2022): Số đặc biệt chào mừng hội nghị Sản Phụ Khoa Việt - Pháp 2022
- Nguyễn Văn Thắng, Đặng Thị Hồng Thiện, Nguyễn Thị Hồng Phượng, Nguyễn Đức Hà, Đào Minh Hưng, Đào Huy Quang, Nguyễn Bảo Giang, Vương Hoàng Linh, Nguyễn Thùy Trang, Hoàng Phương Ly, Hiệu quả sàng lọc ung thư cổ tử cung của máy soi cổ tử cung Dr.Cervicam C20 tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương , Tạp chí Phụ sản: Tập 22 Số 4 (2024): Số đặc biệt chào mừng hội nghị Sản Phụ Khoa Việt - Pháp 2024
- Vũ Bá Quyết, Nguyễn Đức Hà, Khâu vòng cổ tử cung đường bụng qua nội soi: tổng quan tài liệu và những kết quả bước đầu , Tạp chí Phụ sản: Tập 22 Số 4 (2024): Số đặc biệt chào mừng hội nghị Sản Phụ Khoa Việt - Pháp 2024
- Nguyễn Văn Thắng, Nguyễn Đức Hà, Trần Nguyễn Chí Kiên, Nguyễn Thanh Hải, Kết quả xét nghiệm tế bào cổ tử cung và HPV-DNA ở bệnh nhân điều trị tổn thương cổ tử cung tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương , Tạp chí Phụ sản: Tập 22 Số 4 (2024): Số đặc biệt chào mừng hội nghị Sản Phụ Khoa Việt - Pháp 2024
- Đặng Thị Hồng Thiện, Ngô Vương Minh, U buồng trứng dạng lạc nội mạc tử cung thoái triển khi mang thai: Báo cáo ca bệnh , Tạp chí Phụ sản: Tập 23 Số 3 (2025): Số đặc biệt chào mừng hội nghị Sản Phụ Khoa Việt - Pháp 2025
- Đặng Thị Hồng Thiện, Nguyễn Thị Thanh Tâm, Chu Thị Ngọc, Phạm Thị Hạnh, Kiến thức của phụ nữ sau sinh về tiêm chủng cho trẻ sơ sinh tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương , Tạp chí Phụ sản: Tập 23 Số 3 (2025): Số đặc biệt chào mừng hội nghị Sản Phụ Khoa Việt - Pháp 2025
- Dương Thị Thu Hà, Đặng Thị Hồng Thiện, Tạ Thị Hoài Anh, Nguyễn Thị Lan Hương, Đỗ Xuân Hoài, Lê Xuân Trọng, Lê Thị Hoa, Phó Thị Quỳnh Châu, Vũ Thị Thảo, Nguyễn Thị Thu Hà, Nghiên cứu tỉ lệ bí tiểu sau sinh và các yếu tố liên quan tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương , Tạp chí Phụ sản: Tập 23 Số 3 (2025): Số đặc biệt chào mừng hội nghị Sản Phụ Khoa Việt - Pháp 2025