Dự báo diễn tiến của thai làm tổ vết mổ cũ dựa vào siêu âm trước sinh: Dấu hiệu “Cross-over”

Tóm tắt

Nhau bám chặt (Morbidly adherent placenta- MAP) là tình trạng bám bất thường của bánh nhau vào thành tử cung.MAP là một trong những nguyên nhân gây tử vong và bệnh nặng cho mẹ trên thế giới, điều này do có liên quan đến cácbiến chứng lớn như chảy máu nặng, cần phải truyền máu, cắt tử cung, phá hủy những cơ quan lân cận và những biếnchứng sau phẫu thuật. Nhau tiền đạo và có tiền sử phẫu thuật trên tử cung là yếu tố nguy cơ chính của tình trạng này. Tỷlệ MAP gia tăng trong những thập niên gần đây, là hậu quả của việc gia tăng tỷ lệ mổ lấy thai. Mặc dù vậy, cơ chế dẫnđến MAP vẫn chưa được hiểu rõ. Nguyên nhân có thể do khiếm khuyết sự phát triển màng rụng đáy đã cho phép nguyênbào nuôi xâm lấn vào lớp cơ tử cung dẫn đến tình trạng xâm lấn của bánh nhau. Những bằng chứng gần đây cho thấythai làm tổ vết mổ cũ chính là tiền thân của MAP. Các tiến bộ trong lĩnh vực chẩn đoán hình ảnh đã giúp gia tăng khảnăng chẩn đoán Thai làm tổ vết mổ cũ. Tuy nhiên, công tác tư vấn trước sinh trong trường hợp Thai làm tổ vết mổ cũđược chẩn đoán vẫn là thách thức cho các nhà sản khoa, đó là phương pháp chấm dứt thai kỳ có phải là lựa chọn duynhất cho các trường hợp Thai làm tổ vết mổ cũ. Mặc dù, những biến chứng như chảy máu sớm hoặc vỡ tử cung là diễntiến thường gặp nhất, vẫn có tỷ lệ MAP tiến triển khả quan. Chính vì vậy, làm thế nào xác định những trường hợp Thailàm tổ vết mổ cũ có khả năng điều trị sau sinh và có kết cục thai kỳ tốt.