So sánh hiệu quả của Estradiol thoa da với Estradiol uống trong chuẩn bị nội mạc tử cung ở bệnh nhân chuyển phôi trữ: Thử nghiệm lâm sàng

Tóm tắt

Mục tiêu: So sánh tác dụng của estrogen thoa da và estrogen đường uổng lên nội mạc tử cung (NMTC) trên bệnh nhân chuyển phôi trữ thông qua chất lượng NMTC và tỷ lệ có thai sau chuyển phôi. Phương pháp: Nghiên cứu can thiệp có đối chứng, bệnh nhân dưới 40 tuổi, chuyển phôi trữ lần đầu tiên và có ít nhất 1 phôi tốt trong lần chuyển phôi này được tuyển chọn vào nghiên cứu. Phân ngẫu nhiên thành 2 nhóm. Nhóm chứng (n=71) được chuẩn bị NMTC bằng E2 đường uống liều khởi đầu là 6 mg estradiol valerate/ ngày. Nhóm can thiệp (n=51) được sử dụng E2 thoa da 3 mg 17/3-Estradiol/ ngày. Siêu âm đánh giá độ dày NMTC vào ngày 10 chu kỳ, duy trì liều thuốc ban đầu nếu độ dày NMTC là 8mm hoặc tăng liều 10 mg estradiol valerate/ngày hoặc 4,5 mg 17 fì-Estradiol/ ngày nếu độ dày không đạt. So sánh độ dày NMTC ngày 14 chu kỳ, nồng độ E2 huyết thanh và tỷ lệ có thai, tỷ lệ thai lâm sàng giữa hai nhóm. Kết quả: Không có sự khác biệt về độ dày NMTC ngày 14 chu kỳ (9,90±1,83mm so với 9,34±2,00mm; p=0,1), hình ảnh NMTC và tỷ lệ hủy chu kỳ do chất lượng NMTC (5,3% so với 5,6%; p=1) không đạt yêu cầu giữa nhóm chứng và nhóm can thiệp. Nồng độ E2 huyết thanh (291,7±161,4pg/mlso với 218,0±161,4 pg/ml; p=0,049) và độ dày NMTC ngày 10 chu kỳ (8,86±2,06 mm so với 8,05±2,06 mm) ở nhóm chứng cao hơn rõ rệt so với nhóm can thiệp. Tỷ lệ số bệnh nhân cần tăng liều E2 (30,7% so với 56,6%, p=0,05) ở nhóm chứng thấp hơn rõ rệt so với nhóm can thiệp. Tỷ lệ có thai (53,3% so vôi 51,0%; p=0,07) và tỷ lệ thai lâm sàng (46,5% so với 43,1 %; p=0,71) giữa hai nhóm là tương đương. Kết luận: Không có sự khác biệt về chất lượng NMTC và tỷ lệ có thai giữa nhóm E2 đường uống và E2 thoa da. Gợi ý rằng E2 thoa da hàng ngày có thể thay thế E2 đường uống trong chuẩn bị NMTC cho chu kỳ chuyển phôi trữ. Xem xét với liều khởi đầu E2 thoa da cao hơn so với liều 3mg 17/3-Estradiol/ ngày.