Nhận xét thái độ xử trí thai chết trong tử cung từ 23 tuần đến đủ tháng tại Bệnh viện Phụ Sản Trung ương

Tóm tắt

Mục tiêu: Nhận xét thái độ xử trí thai chết trong tử cung từ 23 tuần đến đủ tháng tại Bệnh viện phụ sản trung ương. Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu trên 216 bệnh nhân có bệnh án được chẩn đoán là thai chết trong tử cung từ 23 tuần đến đủ tháng vào viện điều trị và sinh tại Bệnh viện Phụ Sản trung ương trong năm 2010. Kết quả: TCTTT 23-27 tuần gây chuyển dạ bằng Misoprostol: 66,6%; truyền Oxytocin: 22,2%. TCTTT 28-32 tuần tỷ lệ đặt Misoprostol: 56,7%; truyền Oxytocin: 6,7% ; đẻ tự nhiên: 30%. TCTTT 33-37 tuần tỷ lệ đặt Misoprostol chiếm tỷ lệ cao nhất (46,6%),tiếp theo là đẻ tự nhiên (40%), có 2 trường hợp mổ lấy thai (6,7%), TCTTT từ 38 tuần trở lên đẻ tự nhiên chiếm 50%, đặt Misoprostol và truyền Oxytocin có tỷ lệ bằng nhau là 25%. TCTTT ≥ 23 tuần liều dùng Misoprostol phổ biến nhất là 150 μg. TCTTT ≥ 23 tuần có 10 trường hợp được truyền Oxytocin, trong đó có 1 trường hợp dùng liều 5 UI, 5 trường hợp dùng liều từ 10-20 UI, 4 trường hợp dùng liều từ 20UI trở lên. Tỷ lệ dùng kết hợp Oestrogen và Oxytocin là 72,7%. Phương pháp xử trí gây sảy đẻ bằng Oxytocin 70% trường hợp có thời gian thai ra >24h, gây sảy đẻ bằng Misoprostol 32,3% trường hợp có thai ra từ 7-12h; 25,5% trường hợp có thai ra từ 13-18h; và 19,6% trường hợp thai ra >24h. Kết luận: Thai từ 23 tuần trở lên đẻ tự nhiên chiếm 31,1 %; Gây sẩy đẻ bằng thuốc chiếm tỷ lệ 62,2 %. Phương pháp gây sẩy bằng Misoprostol chiếm tỷ lệ 88,3 %, phương pháp gây sẩy bằng Oxytocin chiếm tỷ lệ 9,9% . Thời gian thai ra theo phương pháp sử dụng Misoprostol 83,7 % thai ra trong vòng 24h, thời gian thai ra theo phương pháp truyền Oxytocin 30 % thai ra trong vòng 24 h.